Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 653-60-72 (доб. 946, бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 500-27-29 (доб. 565, бесплатно)
Как оценивается вред здоровью

Как оценивается вред здоровью

Как оценивается вред здоровью
СОДЕРЖАНИЕ
0

Критерии определения тяжести вреда здоровью

В соответствии с п. 16 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью человека, предотвращение смертельного исхода при оказании медицинской помощи, нельзя принимать во внимание, определяя степень тяжести вреда для здоровья. Этим формируется необходимость экспертного клинико-динамического прогноза психических расстройств, оцениваемых независимо от оказанной, возможно, медицинской помощи.

Наряду с этим содержательное насыщение иных квалификационных признаков, присутствующих в юридических критериях уголовного законодательства (ст. 111, 112, 115), нельзя использовать в неизменном виде при судебной и психиатрической экспертизах. Например, квалифицирующие признаки в виде стойкой утраты общей трудоспособности трудно использовать по отношению к детям и подросткам с психическими расстройствами.

Аналогично его использование усложняется и по отношению к взрослым с определенными вариантами психической патологии, не приводящими к нарушению трудовой деятельности, но существенно сказывающимися на других сферах жизни и деятельности. По этой причине важно выявить квалифицирующие признаки, которые будут пригодными для оценки степени тяжести вреда здоровью любой степени тяжести с разработкой соответствующих судебно-психиатрических медицинских критериев.

В ходе разработки квалифицирующих признаков (юридических критериев) для каждой степени тяжести вреда здоровью следует учесть, что в отношении потерпевшего с психическим расстройством равнозначным аналогом показателя «утрата общей трудоспособности» может быть показатель «дезадаптация». Дезадаптированность представляет собой проявляющиеся нарушения личностного функционирования в разных областях жизнедеятельности.

В узком смысле слова это происходит в социальной сфере при межличностном взаимодействии, в семейной, сексуальной, трудовой сфере у взрослых людей, в школьной жизни у малолетних и несовершеннолетних лиц. В случае различных психических (психосексуальных) расстройств можно наблюдать от одного до нескольких вариантов нарушений в перечисленных областях, где определяются соответствующие совокупности видов дезадаптации.

Рассмотрим несколько признаков классификации:

  1. Тяжкий вред означает «вред здоровью, опасный для жизни» и «стойкую дезадаптацию выраженной степени» (ст. 111 УК).
  2. Вред здоровью средней тяжести в виде «длительного расстройства здоровья». Для него характерна «стойкая дезадаптация средней степени» (ст 112 УК);
  3. Легкий вред с «кратковременным расстройством здоровья» и «стойкой дезадаптацией легкой степени» (ст. 115 УК).

Если существует несколько признаков, то тяжесть вреда может определяться по тому из них, который в большей мере соответствует тяжести вреда.

Оценка вреда здоровью также производится по нескольким признакам:

  1. Тяжкий вред:
    • вред здоровью (опасен для жизни);
    • выраженная, стойкая дезадаптация.
  2. Средняя тяжесть вреда:
    • длительное расстройство здоровья;
    • средней степени стойкая дезадаптация.
  3. Легкий вред:
    • кратковременное расстройство здоровья;
    • легкой степени стойкая дезадаптация.

Все виды дезадаптации могут оцениваться в соответствии с характерными для них вариантами ограничений жизнедеятельности:

  • социальная дезадаптация оценивается в соответствии со способностью к общению, контролю своего поведения в социальных контактах;
  • семейная дезадаптация оценивается в зависимости от способности к общению с членами семьи, контроля своего поведения в их кругу;
  • трудовая дезадаптация расценивается способностью заниматься трудовой деятельностью;
  • школьная дезадаптация оценивается способностью обучаться, контролировать собственное поведение в школе;
  • сексуальная дезадаптация расценивается способностью к партнерским сексуальным отношениям.

Для детей дошкольного возраста аналогом школьной дезадаптации считается ограничение способности к обучению различным навыкам (бытовые, культурные и др.). Для совершеннолетних потерпевших, которые совмещают учебу и работу, оценивается школьная и трудовая дезадаптация.

Можно выделить несколько дефиниций приведенных выше способностей:

  • Способность обучаться, то есть воспринимать, запоминать, усваивать и воспроизводить знания (общеобразовательные, профессиональные и др.), овладеть навыками и умениями (профессиональные, социальные, культурные и бытовые).
  • Способность осуществлять контроль своего поведения, то есть осознавать себя и адекватно вести себя, учитывая социально-правовые и морально-этические нормы.
  • Способность общаться, то есть устанавливать контакты с людьми через восприятие, переработку и передачу информации.
  • Способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с ее содержанием, объемом, качеством и условиями выполнения. Этот процесс состоит из мотивации труда, воспроизведении специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде эффективного и продуктивного труда, взаимодействия с другими лицами в социально-трудовых отношениях, соблюдения рабочего графика, организации рабочего дня.
  • Способность к сексуальным отношениям. возникающим между партнерами, включающая способность к взаимному сексуальному удовлетворению, которое достигается в зависимости от уровня межличностных отношений, сексуального влечения и биологических (анатомо-физиологических) возможностей.

В соответствии с длительностью параметры могут быть идентичными для видов повреждений: временной считается дезадаптация меньше 120 дней, кратковременной — менее 3 недель, длительной временной — от 3 недель и менее 120 дней. По этому показателю можно оценить длительность расстройства здоровья. Стойкой можно считать дезадаптацию, которая длится не менее 120 дней. Для нее характерна необратимость нарушений.

В таблице 1 рассматриваются понятия временной и стойкой дезадаптации, принципы для определения ее выраженности и показатели для принятия экспертного решения.

Таблица 1. Характеристики и экспертное значение дезадаптации

Наличие дезадаптации

Характер дезадаптации

Длительность дезадаптации

Уровень дезадаптации

Соответствие юридическим критериям

Степень вреда для здоровья

Есть

Времен

ный

Кратковременная (до 3 недель)

«Кратковременное расстройство здоровья»

Легкая

Длительная (от 3 недель до 120 дней)

«Длительное расстройство здоровья»

Средней тяжести

Стойкий

От 120 дней

Легкий

«Стойкая дезадаптация легкой степени»

Легкая

Средний

«Стойкая дезадаптация средней степени»

Средней тяжести

Выраженная дезадаптация

«Стойкая дезадаптация выраженной степен»

Тяжкая

Нет

Без вреда

Как оценивается вред здоровью

Медицинский критерий в отношении тяжкого вреда здоровью в виде психического расстройства иногда рассматривается в качестве стойкой дезадаптации выраженной степени, которая длится не меньше 120 дней в любой области, включая социальную, семейную, трудовую, школьную, сексуальную. Их оценка происходит по нескольким вариантам ограничения жизнедеятельности:

  1. неспособность общаться, проявляющаяся в неспособности устанавливать контакты с людьми посредством восприятия, переработки и передачи информации;
  2. неспособность осуществлять контроль и коррекцию своего поведения, потребность в постоянной помощи (надзоре) со стороны окружающих;
  3. неспособность обучаться, то есть воспринимать, запоминать, усваивать и воспроизводить общеобразовательные и профессиональные знания, овладевать навыками и умениями, включая профессиональные, социальные, культурные и бытовые;
  4. неспособность к труду, то есть к осуществлению трудовой деятельности в соответствии с определенными требованиями к ее содержанию, качеству, объему и условиям (неспособность воспроизводить специальные профессиональные знания, умения и навыки в виде продуктивного и эффективного труда, неспособность взаимодействовать с другими людьми в социальных трудовых отношениях, соблюдать рабочий график, организовать рабочий день), полная невозможность или противопоказанность деятельности;
  5. неспособность к сексуальным отношениям с партнером в виде потери партнерских отношений и (или) отсутствия нормативной половой активности по причине сниженного или искаженного полового влечения, формирования функционального сексуального расстройства, вызывающего нарушение психофизиологических реакций сексуальной активности.

Среди медицинских признаков по отношению к средней тяжести вреда здоровью в виде психических расстройств можно выделить пригодные для использования в ходе проведения комплексных экспертиз.

  1. Временную дезадаптацию по причине психического расстройства в любой области личностного функционирования (социальная, семейная, трудовая, школьная, сексуальная) длительностью от 3 недель, но меньше, чем 120 дней (длительное расстройство здоровья).
  2. Стойкую дезадаптацию средней степени, которая длится не меньше 120 дней в любой сфере, где оценка производится в зависимости от следующих ограничений жизнедеятельности:
    • способность общения (способность к общению при регулярной частичной помощи и с использованием по необходимости вспомогательных технических средств);
    • способность контроля своего поведения (постоянное уменьшение критики к собственному поведению и окружающей обстановке с возможностью частично корректироваться только с помощью других лиц);
    • способность к обучению (возможность для обучающихся или воспитанников обучаться только в специальном, коррекционном образовательном учреждении, на дому по специальным программам и с применением технических вспомогательных технологий и средств);
    • способность выполнять трудовую деятельность (трудиться возможно только в специально сформированных условиях труда, при использовании помощи других лиц или технических средств);
    • способность поддерживать отношения с партнером в форме резкого сокращения нормативной половой активности, что происходит по причине уменьшения, исчезновения или искажения полового влечения, появления функционального сексуального расстройства.
Предлагаем ознакомиться:  Порядок и сроки вступления в наследство после смерти без завещания 2019 год

Если рассматривать легкий вред здоровью в виде психических расстройств, то специалисты используют несколько медицинских критериев:

  1. Временную дезадаптацию в любой из области функционирования, включая социальную, семейную, трудовую, школьную, сексуальную (до 3 недель) — кратковременное расстройство здоровья.
  2. Стойкую дезадаптация легкой степени в любой сфере длительностью не меньше 120 дней. Здесь оценка осуществляется по нескольким ограничениям жизнедеятельности:
    • общение (способность общаться со снижением темпа и объема передачи и получения сведений, использование вспомогательных технических средств по необходимости);
    • контроль поведения в сложных жизненных ситуациях, затруднение в выполнении ролевых функций, которые затрагивают соответствующие области жизни (возможность частичной самокоррекции);
    • способности обучаться (получение образования соответствующего уровня в государственных образовательных учреждениях общего назначения при использовании специальных методов и режимов обучения, вспомогательных технических средств);
    • выполнение трудовой деятельности в нормальных условиях при сниженной квалификации, тяжести, степени напряженности и уменьшении объема, а также невозможность продолжить работать по основной квалификации с сохранением возможности в таких же условиях осуществлять деятельность по более низкой квалификации;
    • поддержание межпартнерских отношений, то есть сексуальная активность при существовании сильных негативных чувств, отсутствие способности испытывать удовольствие по причине исчезновения, искажения, снижения полового влечения, проявления изолированного функционального сексуального расстройства, повлекшего нарушение психофизиологических реакций.
  • непосредственно сам вред угрожает жизни;
  • его последствия представляют какую-либо опасность для жизни жертвы;
  • последствия вреда являются хотя и неопасными, но достаточно тяжелыми;
  • в большой степени утрачена способность трудиться — общая или профессиональная. 
  • расстройство здоровья на длительный период, превышающий 21 день, которое выражается во временном нарушении функционирования органов и систем;
  • стойкая утрата общей способности трудиться менее чем на 1/3, в пределах 10–30% (устанавливается по специальной таблице). 
  • непродолжительное по времени расстройство состояния здоровья (не больше 21 суток);
  • незначительная (менее 10%) стойкая потеря способности трудиться. 

Что понимают под вредом здоровью{q}

Правительством РФ был разработан целый ряд документов, который позволяет сформировать общее понятие вреда для здоровья. В первую очередь речь идет о Постановлении РФ № 522 от 2007 года, согласно которому под данным определением следует понимать нарушение физиологической составляющей и анатомической целостности тканей и органов человека, произошедшее в результате различных внешних факторов (психических, физических, биологических и химических).

Данный документ также регламентирует степени тяжести вреда здоровью, которые определяются в результате врачебной экспертизы и осмотра поступившего больного. С помощью специальных критериев можно оценить повреждения, полученные живым лицом, исследовать трупы, а также проводить дополнительные действия на основе медицинской документации и материалов уголовных дел.

Когда используется судебно-медицинская экспертиза{q}

  • потерпевший получил ухудшение здоровья, имеющее непродолжительный характер;
  • потерпевший утратил общую трудоспособность. Такая утрата должна быть незначительной, но, в то же время стойкой.

Далеко не каждое повреждение может быть расценено, как причинение вреда здоровью.

К ним не относятся:

  1. Кровоподтек.
  2. Ссадина.
  3. Гематома.
  4. Неглубокая рана.
  5. Ушиб мышц.

Эксперту во время работы приходится устанавливать все нарушения физиологии и анатомии организма, для этого он должен опираться только на актуальные данные, которые может получить из материалов дела или же из карточки пациента. Если подлинники не предоставлены специалисту, их копии следует нотариально заверить, в качестве визирующего органа может выступать тот, что назначил дополнительные исследования.

Пострадавший мог проходить обследования в различных медицинских организациях частного типа, соответствующая информация должна иметься в регистрационных журналах, картах, ЭКГ, рентгенограммах и т. д. В случае летального исхода пациента, о повреждениях, которые могли быть получены им непосредственно перед смертью, можно будет только догадываться, основываясь на их характере, а также на записях в документах.

При определении степени тяжести здоровье пострадавшего, получившего травмы в результате несчастного случая, оценивается объективно с помощью эксперта. Последний не использует прямые вопросы при беседе с пациентом, поскольку последний может симулировать или не отдавать себе отчет в происходящем и неосознанно преувеличивать масштабы полученных травм.

Специалист должен определить характер и вид повреждения с помощью предоставленной документации или проведенных лично исследований. Размеры травмы описываются с помощью геометрических фигур, ее измеряют по высоте, ширине и длине в сантиметрах, а также указывают окраску полученных повреждений. В юрисдикцию врача также входит определение давности полученного повреждения с учетом возраста пострадавшего, используемых методик лечения, общего состояния здоровья и прочих особенностей.

Если потерпевший получил травму насильственным образом, судмедэксперт обязан определить средство, которым она была нанесена. Он может сделать это, основываясь на форме ссадин и кровоподтеков, а также их свойств и локализации. С помощью существующей классификации степени тяжести специалист в итоге выносит решение о состоянии потерпевшего и о присвоении ему нетрудоспособности (если это необходимо).

Эксперты используют свои познания в области медицины и профессиональный опыт. Существуют отдельные правила и инструкции, которыми они обязаны руководствоваться в своей работе.

Создан отдельный прикaз Минздравсоцразвития РФ от № 194н, от 24 апреля 2008 года. В нем Минздравсоцразвития закрепило все возможные критерии, исходя из которых можно установить, какой степени вреда соответствует повреждение.

Если вред жизни и здоровью причинен нескольким потерпевшим — появляется дополнительный квалифицирующий признак.

Прикaз Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Исследование на предмет определения степени причиненного вреда здоровью состоит из таких этапов:

  1. Выслушивается потерпевший для выяснения обстоятельств. С целью обнаружения травматических следов выполняется первичный осмотр;
  2. Собирается вся возможная документация, имеющая значение для исследования. Запрашиваются медкарты, акты осмотра, фотографии (при наличии), записи, сделанные медиками «скорой»;
  3. Лицо тщательно осматривается и опрашивается;
  4. Организовываются отдельные исследования повреждений внутреннего характера, при выявлении их признаков;
  5. Специалист требует недостающие материалы, о чем составляет ходатайство;
  6. Изучается вся собранная документация;
  7. Эксперт делает выводы и оформляет свое заключение.

Основные вопросы, задаваемые эксперту:

  1. К какому виду отнесены телесные повреждения на теле потерпевшего и какой их характер{q}
  2. Каким именно орудием или предметом (дать его общие характеристики) могло быть причинено телесное повреждение{q}
  3. В каком положении находился потерпевший, на момент нанесения ему повреждений{q}
  4. Как давно были нанесены повреждения{q}
  5. Соответствует ли характер повреждений обстоятельствам дела{q}

Местом проведения экспертизы выступают медучреждения, иногда помещения судебных, следственных органов. Если гражданину не позволяет явиться к эксперту состояние его здоровья, первичный осмотр проводится на дому.

Внимание! Исследование может проводиться и по медицинской документации.

Обязательно удостоверение личности потерпевшего лица. После того как личность человека установлена, экспертом изучаются обстоятельства, при которых гражданин получил повреждения.

Как оценивается вред здоровью

Эти предварительные данные он узнает из документов, на основании которых потерпевший направлен на освидетельствование: направление, постановление. Они выдаются судом, следственными органами или дознанием.

Предлагаем ознакомиться:  Водитель покинул место дтп возмещение морального вреда

Документ описывает ситуацию в целом, а также вопросы, на которые судмедэксперту нужно будет дать ответы. Обычно все обстоятельства излагает подэкспертный. При множественных повреждающих воздействиях исследуется каждое из них и отдельно оценивается их тяжесть.

Совокупно повреждения оцениваются только при их взаимном отягощении, а основной вред берется по наиболее тяжкому из них.

Допустимо выполнение экспертизы группой экспертов. Учитывая вызванное заболевание, дополнительно привлекают врача: токсиколога, нарколога или же психиатра.

Исходя из степени тяжести, будет устанавливаться квалификация деяния.

Видео о медицинских критериях определения степени тяжести вреда

С виновника при умышленном нанесении им вреда здоровью может взыскиваться ущерб:

  • морального характера;
  • материального.
Важно! Принудительное взыскание компенсации за причинение здоровью гражданина морального и физического вреда происходит в судебном порядке.

Статьей 1085ГК РФ определено, что общая сумма, подлежащая возмещению состоит из:

  1. Размера не полученного потерпевшим дохода;
  2. Других возникших расходов на:
    • приобретение лекарственных средств и необходимое лечение, в т. ч. в санатории или курорте;
    • обеспечение дополнительным питанием, в связи с ограничениями по состоянию здоровья;
    • обеспечение протезами;
    • затраты на обеспечение дополнительным уходом;
    • приобретение в связи с увечьями спец. транспорта;
    • смену вида профессии, если услуга не может быть бесплатной.

Моральная компенсация определяется потерпевшим субъективно, с учетом нанесенной ему психологической травмы.

В документе конкретизируется понятие «вред, причиненный здоровью человека» – это нарушение анатомической целости и физиологической функции организма человека в результате воздействия одного или нескольких внешних повреждающих факторов (физических, химических, биологических, психических) либо в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, либо вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

степени тяжести

Предусмотрены 3 степени тяжести нанесенного вреда: тяжкий, средней тяжести и легкий. Степень тяжести определяет врач судмедэксперт.

Признаками тяжкого вреда считаются:

  • вред здоровью, опасный для жизни;
  • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • прерывание беременности;
  • психическое расстройство;
  • заболевание наркоманией либо токсикоманией;
  • неизгладимое обезображивание лица;
  • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности.

Признаки вреда средней тяжести:

  • длительное расстройство здоровья;
  • значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

И легкий вред здоровью:

  • кратковременное расстройство здоровья;
  • незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Документ содержит для экспертов медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью, а также приложение с таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности.

степени тяжести здоровья

Базовым документом, которым руководствуется судмедэксперт при экспертизе повреждений, является российский Уголовный кодекс, согласно нормам которого (диспозиций ст. 111, 112, 115) различают 3 степени тяжести вреда здоровью:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжкие повреждения.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Установить соответствие повреждений критериям определения степени тяжести вреда здоровью возможно только в ходе проведения судмедэкспертизы (даже в том случае, если их проявление очевидно). Согласно п.2 ст.196 УПК РФ проводить экспертизу нужно обязательно.

В диспозициях статей УК РФ, предусматривающих нанесение разного по тяжести вреда, понятие такового раскрывается только в общем. Детальное объяснение содержится в следующих специальных медицинских нормах:

  • Правилах определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (далее — Правила);
  • Медицинских критериях определения тяжести вреда здоровью, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России 24.04.2008 № 194н (далее — Медкритерии).

Проведя диагностическое исследование, судмедэксперт определяет нозологическую единицу, которая входит в перечень повреждений, приведенных в медкритериях, и тем самым выявляет и сравнивает признаки степени тяжести вреда здоровью.

В ходе своей деятельности судмедэксперт руководствуется рядом правил:

  • для выяснения степени тяжести вреда здоровью, нанесенного жертве, вполне хватает обнаружения даже 1 квалифицирующего признака (если же установлен целый ряд таковых, вывод о степени тяжести вреда здоровью делается по более тяжелому);
  • важен также момент нанесения повреждения (полученные в разное время оцениваются отдельно, но если повреждения усугубляют друг друга, их рассматривают в совокупности).

ВАЖНО! Если смертельный исход был предотвращен с помощью медицинского вмешательства, этот факт при определении степени тяжести вреда здоровью во внимание не принимается.

В соответствии с п. 27 Медкритериев не следует устанавливать степень тяжести вреда здоровью, если:

  • определить сущность нанесенного вреда в процессе проведения обследования жертвы и изучения ее медицинских документов невозможно;
  • вред не опасен для жизни и в момент обследования жертвы не ясен его исход;
  • лицо отказывается проходить обследование или не может быть доставлено для его проведения;
  • медицинские документы не содержат исчерпывающей информации о степени тяжести вреда здоровью или их нет вовсе.
  • непосредственно сам вред угрожает жизни;
  • его последствия представляют какую-либо опасность для жизни жертвы;
  • последствия вреда являются хотя и неопасными, но достаточно тяжелыми;
  • в большой степени утрачена способность трудиться — общая или профессиональная.
  • расстройство здоровья на длительный период, превышающий 21 день, которое выражается во временном нарушении функционирования органов и систем;
  • стойкая утрата общей способности трудиться менее чем на 1/3, в пределах 10–30% (устанавливается по специальной таблице).
  • непродолжительное по времени расстройство состояния здоровья (не больше 21 суток);
  • незначительная (менее 10%) стойкая потеря способности трудиться.

Статья 62 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы

  1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности.
  2. Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжкие повреждения. 
  • для выяснения степени тяжести вреда здоровью, нанесенного жертве, вполне хватает обнаружения даже 1 квалифицирующего признака (если же установлен целый ряд таковых, вывод о степени тяжести вреда здоровью делается по более тяжелому);
  • важен также момент нанесения повреждения (полученные в разное время оцениваются отдельно, но если повреждения усугубляют друг друга, их рассматривают в совокупности). 
  • тяжелые и проникающие раны и ушибы головы;
  • переломы и раны позвоночника;
  • открытые ранения и переломы;
  • разрывы внутренних органов и др. 
Пример 1

Рассмотрим совместное обоснование степени тяжести вреда здоровью (судебно-психиатрическое и судебно-медицинское). Экспертами-психиатрами и судебно-медицинскими экспертами было выведено общее заключение, что диагностированное у пациента расстройство в виде стойкого изменения личности после катастрофы имеет прямую причинно-следственную связь с психотравмирующим переживанием, первоначально произошедшим в возрасте 12 лет 7 месяцев. Клиническую динамику выявленных переживаний определяли посредством утяжеления и расширения спектра психопатологического расстройства у потерпевшего по причине повторного психотравмирующего воздействия. Исследуемое расстройство обладало стойким характером, поскольку длилось более 5 лет и ему сопутствовало выраженное нарушение адаптации, включая снижение навыков обучаемости и трудности в области освоения новых сведений. Также сюда можно было включить нарушение коммуникативных способностей, сложность адаптации в новом коллективе, выход из привычной референтной группы и потерю старого круга общения, напряженные отношения внутри семьи, поведенческие нарушения. Это доказывает существенную степень выраженности клинического проявления. Таким образом, эксперты выяснили, что пациентке был причинен тяжкий вред здоровью.

Основы оценки тяжести вреда здоровью человека

степень тяжести повреждений

Степень тяжести вреда также регулируется уголовным законодательством. В соответствующих статьях УК говорится о вреде здоровью меньшей тяжести (ст. 112, 115), где не фигурирует психическое расстройство. Если подойти к трактованию формулировок уголовного законодательства буквально, то всякое психическое расстройство можно считать самодостаточным, что автоматически делает уголовно-наказуемый вред здоровью тяжким.

Предлагаем ознакомиться:  Имеют ли право уволить беременную женщину с работы по сокращению

Психические расстройства находятся в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью потерпевших, поэтому по существующим научным представлениям, в принципе могут отвечать квалифицирующим признакам любой степени тяжести вреда здоровью.

Если в качестве признака классификации рассматривать вред, который опасен для жизни (в том числе угрожающее жизни состояние), то можно использовать несколько медицинских критериев в виде психических расстройств:

  • психогенное расстройство с завершенным суицидом, которое является проявлением психического расстройства;
  • психогенное психическое расстройство с попыткой самоубийства (преднамеренное самоповреждение или отравление, которые не привели к смерти только по причине обстоятельств, которые не зависят от потерпевшего, включая своевременное оказание медицинской помощи);
  • психическое расстройство, включая клинические проявления в виде психопатологических, соматических симптомов, которые нельзя полностью компенсировать организмом (обычно завершаются смертельным исходом).

После осмотра врача и определения степени тяжести вреда, полученного пациентом, последний может получить длительный больничный лист, поскольку работать ему будет запрещено. Временную нетрудоспособность человек чаще всего получает при открытых или закрытых переломах плечевой кости или локтевого сустава, эти травмы по статистике являются одними из самых частых, причиной их появления обычно оказывается несоблюдение элементарных правил безопасности.

В данном случае все будет зависеть от степени тяжести переломов, особенно сложными из них являются повреждения бедренных костей, поскольку они заживают достаточно долго. Если кости срастутся неправильно, есть риск того, что человек всю жизнь будет хромать и при ухудшении самочувствия может утратить работоспособность полностью.

Если ваше самочувствие ухудшилось настолько, что вы находитесь на больничным свыше 4 месяцев, вероятность того, что вас признают полностью нетрудоспособным, очень велика. Данный статус выносится также при неблагоприятных клинических прогнозах, когда человек теряет способности к самообслуживанию и не может больше выполнять ту или иную работу.

Если травму получил ребенок, то его нетрудоспособность определяется на основании прогнозирования. В большинстве случаев детские травмы можно вылечить, особое внимание необходимо уделять психологической адаптации детей к сложившейся ситуации, именно поэтому практически в каждой больнице есть штатный психолог.

Что делать, если нет пульса{q}

критерии степени тяжести

При попадании в какую-либо экстренную ситуацию вы вряд ли сумеете оценить степень тяжести повреждений у себя или же у тех, кто оказался рядом. Здесь вам могут помочь навыки оказания первой помощи. Сначала убедитесь в том, что вам ничего не угрожает, после чего обеспечьте безопасные условия для пострадавшего.

Если вы видите у пострадавшего сразу несколько переломов, которые вызывают сильную боль или кровотечение, нужно быть очень осторожным при оказании первой помощи. Для начала нужно найти локальное место каждого перелома и остановить все имеющиеся кровотечения. Если больного нужно перенести, не спешите это делать, важно сначала понять, не нанесут ли подобные действия дополнительных увечий. При повреждениях позвоночника пострадавшему нельзя перемещаться и даже менять собственное положение.

Далее необходимо иммобилизировать кость и сделать ее недвижимой в области перелома. Этого можно добиться, если наложить шину на суставы, располагающиеся ниже и выше поврежденного участка. В качестве подручного материала можно использовать прутья, плоские доски, линейки и т. д. Импровизированную шину нужно приложить к суставам, после чего зафиксировать с помощью пластыря или бинтов, если их в наличии нет, подойдет любая ткань.

Узел должен быть не тугим, но плотным, иначе можно пережать сосуды и спровоцировать дополнительные кровотечения и даже новые переломы. Если перелом закрыт и кожа не повреждена, можно проводить иммобилизацию поверх одежды. В противном случае шину ни в коем случае нельзя прикладывать к открытым ранам.

При отсутствии сердцебиения понадобится сделать закрытый массаж сердца. Это мероприятие, направленное на восстановление работы сердечных мышц, чаще всего используется при повреждениях высокой степени тяжести, полученных человеком в результате различных происшествий. Его следует проводить только при отсутствии пульса и дыхания, при их наличии смысла в массаже нет.

Для начала нужно уложить больного на твердую поверхность, на мягких проводить массаж строго запрещено. Далее следует найти мечевидный отросток, являющийся узкой и самой короткой частью грудины и символизирующий ее окончание. От него следует отмерить примерно 3-4 сантиметра вверх, так вы определите точку, в которой будете делать массаж.

определение степени тяжести вреда

Далее следует осуществлять ритмичные толчки, они должны быть плавными, сильными и строго вертикальными. Желательно осуществлять их с высокой частотой — порядка 100-110 толчков в минуту. Если в беду попал подросток, массаж ему проводится с помощью только лишь одной ладони, а грудным детям — средним и указательным пальцами одной руки.

Как провести ИВЛ{q}

Если пострадавший попал в ДТП, его ударило током или же несчастный случай произошел на воде, в большинстве случаев прибывшим на место спасателям приходится заниматься восстановлением вентиляции легких. Определение степени тяжести полученных повреждений нужно отложить, ведь здесь дорога каждая секунда. Непрофессионал может сделать искусственное дыхание «рот в рот» и «рот в нос», в данном случае это будет самой эффективной мерой.

Сначала нужно очистить дыхательные пути и полость рта от крови, слизи и инородных предметов. Убедитесь в том, что у пострадавшего не поврежден позвоночник, если с ним все в порядке, запрокиньте его голову назад, придерживайте при этом шею рукой. Накройте рот пострадавшего куском ткани, затем зажмите ему нос с помощью указательного и большого пальцев. После глубокого вдоха прижмитесь ко рту больного губами и сделайте выдох.

Первые десять выдохов нужно завершить за 30-35 секунд, они должны быть максимально быстрыми, далее можно уменьшить амплитуду до 15 выдохов за 60 секунд. Обязательно контролируйте движения грудной клетки потерпевшего. Если она при ИВЛ поднимается, то ваши действия верны и нужно их продолжать.

Кто занимается экспертизой{q}

У специалиста обязательно должна присутствовать лицензии (это стоит проверять у частных лиц, так как государственные проходят строгий контроль)

Сама же процедура должна совершатся аккуратно, с уважением человеческого достоинства и чести. Пациент не обязан предоставлять поврежденные участки для анализа, но в таком случае не получится провести обследование: не будет результатов для дальнейших юридических процессов, а также назначения лечения.

А вот с преступниками могут провести и принудительную версию экспертизы, если она требуется для процесса расследования преступления.

Приобретённые результаты могут использоваться как для личных целей (например, получение выплаты по страховке), так и для юридических (судебных) процессов. Главное — все обстоятельно и подробно рассказывать судмедэксперту, чтобы он мог точно определить степень тяжести нанесенных повреждений..

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС получите бесплатную ЮРИДИЧЕСКУЮ консультацию:

7 (499) 938-51-93 Москва 7 (812) 467-38-65 Санкт-Петербург

Когда невозможно определить нанесенный вред{q}

Судмедэксперт должен знать все критерии степени тяжести повреждений, которые может получить человек при том или ином чрезвычайном происшествии. Однако существует ряд случаев, когда невозможно определить вред, который был нанесен человеку. Например, когда исследования, изучения документов и материалов дела не могут помочь в установлении нанесенной травмы, или же неясен общий исход полученного вреда при условии того, что он не опасен для жизни человека.

критерии определения степени тяжести

Если пострадавший, который должен был пройти судебно-медицинскую экспертизу, не смог на нее явиться или же отказался от нее, ни о каком установлении степени тяжести повреждений также говорить нельзя. В достаточно редких случаях судмедэксперт не может написать заключение по причине отсутствия необходимых медицинских документов: результатов осмотра, лабораторно-клинических исследований и т. д.

В каких случаях возбуждают уголовное дело{q}

https://www.youtube.com/watch{q}v=hPyfnXOA8wM

В некоторых случаях, когда специалисты вынесли решение о том, какую степень тяжести присвоить травмам, полученным потерпевшим в результате происшествий, возбуждается производство, соответствующее Уголовному кодексу РФ. Речь идет об умышленном причинении тяжкого, среднего и легкого вреда здоровью (ст.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector